【環(huán)球網(wǎng)科技 記者 林迪】

日前，記者從國家衛(wèi)生健康委(以下簡稱“衛(wèi)健委”)了解到信息，為貫徹《國務院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)，經(jīng)研究，衛(wèi)健委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份，試點時間為2019年2—12月。

文件顯示，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。

記者發(fā)現(xiàn)，本次試點內(nèi)容規(guī)定，派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。

值得注意的是，試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權(quán)利。試點醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，應當與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。

據(jù)了解，試點省份應當于2019年2月25日前報送實施方案，結(jié)合實際認真組織實施，于2019年12月底前將試點工作總結(jié)(包括實施方案、試點醫(yī)療機構(gòu)名單、制定出臺的政策文件等)報送衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

以下為試點內(nèi)容詳細情況：

(一)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”提供主體。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“試點醫(yī)療機構(gòu)”)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，將護理服務從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

(二)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務對象。重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際和人群健康特點，按照突出重點人群、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風險的原則，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的具體服務對象。

(三)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。試點地區(qū)應當結(jié)合實際，在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術(shù)為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合的方式予以明確，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

(四)規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”行為。試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務。護士在執(zhí)業(yè)過程中應當嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標準，規(guī)范服務行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

(五)完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度和服務規(guī)范。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合實際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關(guān)管理制度和服務規(guī)范，如護理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務規(guī)范和技術(shù)指南等。

(六)加強互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的管理。試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ諏ο笊矸菡J證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。

(七)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關(guān)責任。試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權(quán)利。試點醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，應當與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。

(八)積極防控和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”風險。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風險防范和安全管理措施?？梢砸蠓諏ο笊蟼魃矸菪畔ⅰ⒉v資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證;對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服務范圍和項目內(nèi)容提出要求;互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)進行比對核驗;試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權(quán)益。

(九)建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的價格和支付機制。試點地區(qū)應當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護士勞務技術(shù)價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關(guān)支付保障機制。

關(guān)鍵詞：