近日，山東、湖南、江西等地陸續(xù)落地國家組織高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類中選結(jié)果，截至目前，已經(jīng)有25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式落地降價(jià)后的中選產(chǎn)品，其余省份也將于5月底前陸續(xù)開始執(zhí)行。此次集采相關(guān)產(chǎn)品平均降價(jià)84%，按約定采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。

(資料圖片)

來自湖南省婁底市新化縣的鄒女士患腰椎間盤突出已經(jīng)7年，由于壓迫神經(jīng)導(dǎo)致右下肢長(zhǎng)時(shí)間疼痛發(fā)麻，需要進(jìn)行手術(shù)才能根治。此前，此類手術(shù)耗材費(fèi)用就要兩三萬塊錢，身體的痛苦和高昂的治療費(fèi)用讓鄒女士左右為難。

4月底，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材將于5月10日正式落地，鄒女士手術(shù)所需的脊柱耗材價(jià)格也將從原來的兩萬多元下降到現(xiàn)在的四千多元，醫(yī)生對(duì)每一位病人都進(jìn)行了告知，為此她特地申請(qǐng)將手術(shù)推遲到11日進(jìn)行。

患者 鄒輝桃：能（減）免這么多錢，我就等幾天，我太高興了，感謝國家對(duì)我們農(nóng)村（患者）那么大的幫助，我肯定很開心。

湖南省人民醫(yī)院每年都進(jìn)行上百臺(tái)脊柱外科手術(shù)，其中高值醫(yī)用耗材費(fèi)用占了總費(fèi)用的一半左右，此次集采將極大地減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

湖南省人民醫(yī)院脊柱外科主任 劉向陽：尤其對(duì)于新農(nóng)合、居民醫(yī)保的話，現(xiàn)在可能也只要（自己）出一兩千或者兩三千塊錢，在同等的醫(yī)療條件下，老百姓花錢會(huì)更少。

為確保集采結(jié)果順利落地執(zhí)行，湖南省醫(yī)保局要求省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，在采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品使用量占比不得低于90%。

湖南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處副處長(zhǎng) 劉運(yùn)良：我們提前印發(fā)了執(zhí)行通知，把中選產(chǎn)品清單里的相關(guān)價(jià)格，產(chǎn)品信息都導(dǎo)入到耗材系統(tǒng)里面，確保在執(zhí)行之日及時(shí)切換價(jià)格信息。

從零件到系統(tǒng)

費(fèi)用構(gòu)成更加透明

骨科手術(shù)需要的零件多，組合復(fù)雜，本次脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購，根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位等分為14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別、29個(gè)競(jìng)價(jià)單元、872套系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類手術(shù)所需。從零件到系統(tǒng)，耗材不僅價(jià)格降了下來，費(fèi)用構(gòu)成也更加透明。

山東省濱州市居民王增榮老人正在做康復(fù)性訓(xùn)練，前幾天，她因?yàn)檠祮栴}做了退變性腰椎滑脫的后路減壓固定融合手術(shù)。

山東省濱州市居民 王增榮：這個(gè)手術(shù)不算小，家里孩子們給我準(zhǔn)備了5萬來塊錢做這個(gè)手術(shù)。

王增榮的手術(shù)需要用到骨科內(nèi)固定植入物，固定耗材，包括鏈接棒，固定的釘絲，以及錐間融合器等，復(fù)雜的零件構(gòu)成讓老人心里沒底，就讓家里多準(zhǔn)備一些錢。

山東省濱州市人民醫(yī)院脊柱外科主任 孫磊：原來的手術(shù)按配件收費(fèi)的話，十余個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的耗材，總的費(fèi)用得兩萬三千左右，現(xiàn)在（集采后）這類手術(shù)，按系統(tǒng)收費(fèi)，一套系統(tǒng)統(tǒng)一定價(jià)三四千塊錢，隨著國家集采政策的落地執(zhí)行，基本涵蓋了骨科手術(shù)所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。

此次國家集采，根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材，形成14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別。其中，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右；技術(shù)較新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)所使用的耗材，平均每套價(jià)格從近4萬元下降至5600元左右。

從4月30日起，濱州市已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果，相關(guān)手術(shù)需求得到充分的釋放，已累計(jì)開展手術(shù)171臺(tái)，同比增長(zhǎng)200%。

山東省濱州市醫(yī)療保障局黨組書記 董希國：我們將中選產(chǎn)品全部納入直接結(jié)算范圍，確保30天內(nèi)回款，大大降低了企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本。我們更加注重質(zhì)量協(xié)同監(jiān)管，把好生產(chǎn)、供應(yīng)、配送、使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保集采產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。

骨科耗材三大領(lǐng)域完成集采

降低患者負(fù)擔(dān)

隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發(fā)生率越來越高。近年來，集中帶量采購聚焦骨科類耗材，實(shí)現(xiàn)了骨科類耗材三大領(lǐng)域的全覆蓋，通過以量換價(jià)的方式擠壓虛高價(jià)格水分，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的骨科耗材。

骨科高值醫(yī)用耗材主要分為關(guān)節(jié)類、脊柱類和創(chuàng)傷類三個(gè)領(lǐng)域。我國一年關(guān)節(jié)置換類手術(shù)約60萬臺(tái)，脊柱類手術(shù)約100萬臺(tái)，骨科創(chuàng)傷類手術(shù)約100萬臺(tái)。此前，人工關(guān)節(jié)的集中帶量采購從原來的3萬~5萬元下降到了5000元~7000元左右，目前大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)都采用了集采中選產(chǎn)品；河南省牽頭開展了12省的創(chuàng)傷類耗材的聯(lián)盟采購，未參加聯(lián)盟采購的省份也對(duì)標(biāo)聯(lián)盟省份的中選價(jià)格開展了價(jià)格聯(lián)動(dòng)，骨科創(chuàng)傷類耗材的價(jià)格回歸了合理的水平；此次脊柱類耗材集采落地，實(shí)現(xiàn)了骨科類三大領(lǐng)域醫(yī)用耗材集采全覆蓋。

國家醫(yī)保局此前發(fā)文明確，要按照“一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采，2023年將集采聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展一批省級(jí)耗材集采，進(jìn)一步降低患者就醫(yī)耗材負(fù)擔(dān)。

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